Hoại tử ống thận cấp là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp phòng ngừa

Triệu chứng hoại tử ống thận cấp

Các triệu chứng của ATN có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nguyên nhân cơ bản. Dưới đây là một số triệu chứng điển hình của những người bị ATN:

• Giảm lượng nước tiểu: Một trong những triệu chứng đặc trưng của ATN là giảm đáng kể sản xuất nước tiểu. Điều này là do sự tổn thương đối với các tế bào hình ống, ảnh hưởng đến khả năng lọc và bài tiết các chất thải của thận.
• Giữ nước: ATN có thể dẫn đến giữ nước trong cơ thể, gây sưng ở chân, mắt cá chân và mặt. Điều này xảy ra bởi vì thận không thể điều chỉnh sự cân bằng của chất lỏng và chất điện giải đúng cách.
• Mất cân bằng điện giải: Các tế bào hình ống bị tổn thương cũng có thể phá vỡ sự cân bằng bình thường của các chất điện giải trong cơ thể, chẳng hạn như natri, kali và canxi. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như chuột rút cơ bắp, yếu và nhịp tim không đều.
• Mệt mỏi: ATN có thể gây ra cảm giác mệt mỏi và suy nhược chung. Thận đóng một vai trò quan trọng trong việc sản xuất erythropoietin, một loại hormone kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu. Khi thận bị tổn thương, việc sản xuất erythropoietin có thể bị suy yếu, dẫn đến thiếu máu và mệt mỏi.

Điều quan trọng cần lưu ý là những triệu chứng này cũng có thể xuất hiện trong các tình trạng thận khác, vì vậy điều cần thiết là tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.

Nguyên nhân hoại tử ống thận cấp

Có một số nguyên nhân phổ biến của ATN, bao gồm:

• Thiếu máu cục bộ: Trong đó đề cập đến việc thiếu lưu lượng máu đến thận, là nguyên nhân chính của ATN. Điều này có thể xảy ra do các tình trạng như mất nước nghiêm trọng, huyết áp thấp hoặc các biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Khi thận không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng, các tế bào ống có thể bị tổn thương và chết, dẫn đến ATN.
• Thuốc gây độc thận: Là một nguyên nhân quan trọng khác của ATN. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), kháng sinh như aminoglycoside và các chất tương phản được sử dụng trong các thủ tục hình ảnh, có thể gây độc cho thận. Những loại thuốc này có thể trực tiếp làm hỏng các tế bào hình ống, dẫn đến ATN.
• Nhiễm trùng huyết: Một bệnh nhiễm trùng nặng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, cũng có thể góp phần vào sự phát triển của ATN. Trong quá trình nhiễm trùng huyết, phản ứng miễn dịch của cơ thể có thể gây viêm và tổn thương các cơ quan khác nhau, bao gồm cả thận. Phản ứng viêm có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận và ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào hình ống, dẫn đến ATN.

Tóm lại, thiếu máu cục bộ, thuốc gây độc thận và nhiễm trùng huyết là những nguyên nhân phổ biến của ATN. Những yếu tố này có thể dẫn đến tổn thương thận và rối loạn chức năng bằng cách giảm lưu lượng máu đến thận hoặc làm hỏng trực tiếp các tế bào ống thận. Điều cần thiết là phải xác định và quản lý những nguyên nhân này kịp thời để ngăn ngừa tổn thương thận thêm và thúc đẩy phục hồi.

Đối tượng nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ phát triển ATN bao gồm: 

• Tuổi cao
• Bệnh thận từ trước
• Đái tháo đường
• Các bệnh tim mạch tiềm ẩn. 
• Một số can thiệp y tế như sử dụng chất tương phản tiêm tĩnh mạch hoặc tiếp xúc kéo dài với thuốc gây độc thận.

Chẩn đoán 

Chẩn đoán ATN bao gồm sự kết hợp của đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, nghiên cứu hình ảnh và đôi khi là sinh thiết thận.

• Xét nghiệm máu thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận và có thể giúp xác định xem ATN có mặt hay không. Các xét nghiệm này đo nồng độ creatinin và nitơ urê máu (BUN) trong máu. Mức độ cao của các chất này có thể chỉ ra tổn thương thận hoặc rối loạn chức năng, có thể gợi ý ATN.

• Xét nghiệm nước tiểu cũng rất quan trọng trong chẩn đoán ATN. Phân tích nước tiểu có thể cung cấp thông tin có giá trị về sự hiện diện của máu, protein và các chất khác trong nước tiểu. Trong ATN, nước tiểu có thể chứa các tế bào hồng cầu, bạch cầu và phôi, là những cấu trúc hình trụ được hình thành trong ống thận.
• Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc CT scan, có thể giúp hình dung thận và xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc dấu hiệu tổn thương nào. Những xét nghiệm này cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng thận khác có thể biểu hiện với các triệu chứng tương tự như ATN.

Trong một số trường hợp, sinh thiết thận có thể cần thiết để xác nhận chẩn đoán ATN. Một mẫu mô thận nhỏ thu được bằng kim và kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này có thể cung cấp thông tin chi tiết về mức độ tổn thương thận và giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng thận khác khi chẩn đoán ATN. Bệnh thận mạn tính (Chronic kidney disease – CKD) là một trong những tình trạng như vậy có một số điểm tương đồng với ATN. CKD là một tình trạng lâu dài đặc trưng bởi sự mất dần chức năng thận. Phân biệt giữa ATN và CKD rất quan trọng vì phương pháp điều trị và tiên lượng có thể thay đổi đáng kể.

Phòng ngừa hoại tử ống thận cấp

Bạn có thể phòng ngừa hoại tử ống thận cấp với những biện pháp sau:

• Truyền máu được ghép chéo để giảm nguy cơ phát sinh phản ứng không tương thích
• Kiểm soát các vấn đề sức khỏe như tiểu đường, rối loạn gan và các vấn đề về tim mạch
• Trao đổi với bác sĩ trước khi sử dụng bất cứ loại thuốc nào
• Uống nhiều nước sau khi sử dụng thuốc nhuộm khi chụp X-Quang

Điều trị hoại tử ống thận cấp như thế nào?

Việc điều trị ATN chủ yếu tập trung vào chăm sóc hỗ trợ, quản lý dịch, giải quyết nguyên nhân cơ bản và lọc máu nếu cần thiết.

Chăm sóc hỗ trợ đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị ATN. Điều này liên quan đến việc theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và lượng nước tiểu. Bệnh nhân có thể cần nhập viện để đảm bảo theo dõi và chăm sóc thích hợp.

Dịch truyền tĩnh mạch được quản lý để duy trì hydrat hóa đầy đủ và tối ưu hóa lưu lượng máu đến thận. Loại và lượng chất lỏng được cung cấp phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và cân bằng chất lỏng. Theo dõi chặt chẽ lượng chất lỏng và lượng ra là cần thiết để ngăn ngừa quá tải hoặc mất nước.

Giải quyết nguyên nhân cơ bản của ATN là rất quan trọng để điều trị thành công. Điều này có thể liên quan đến việc ngừng hoặc điều chỉnh các loại thuốc có thể góp phần gây tổn thương thận, điều trị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết, kiểm soát huyết áp hoặc điều chỉnh bất kỳ sự mất cân bằng điện giải nào.

Trong trường hợp nghiêm trọng của ATN nơi chức năng thận bị suy giảm đáng kể, lọc máu có thể là cần thiết. Lọc máu giúp loại bỏ các chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu khi thận không thể thực hiện đầy đủ chức năng này. Nó cung cấp hỗ trợ tạm thời trong khi thận phục hồi.

Trong suốt quá trình điều trị ATN, việc theo dõi y tế chặt chẽ là rất quan trọng. Xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện để đánh giá chức năng thận và theo dõi mức độ điện giải. Điều chỉnh kế hoạch điều trị có thể được thực hiện dựa trên đáp ứng và tiến triển của bệnh nhân. Mục tiêu là quản lý ATN hiệu quả, thúc đẩy phục hồi thận và ngăn ngừa các biến chứng.