Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ là gì? Những điều cần biết về ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ

Triệu chứng

DCIS thường không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Tuy nhiên, đôi khi DCIS có thể gây ra các dấu hiệu như:

• Một khối u ở vú.
• Dịch tiết ra từ núm vú có máu.
• DCIS thường được phát hiện trên phim chụp nhũ ảnh và xuất hiện dưới dạng các cụm canxi hóa nhỏ có hình dạng và kích thước không đều.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra DCIS. DCIS hình thành khi đột biến gen xảy ra trong DNA của các tế bào ống dẫn sữa. Các đột biến gen khiến các tế bào có vẻ bất thường, nhưng các tế bào vẫn chưa có khả năng thoát ra khỏi ống dẫn sữa.

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân nào gây ra sự phát triển bất thường của tế bào dẫn đến DCIS. Các yếu tố có thể đóng vai trò bao gồm lối sống, môi trường và gen được truyền cho bạn từ cha mẹ.

Đối tượng nguy cơ

Một số đối tượng có nguy cơ bị ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ là:

• Tiền sử gia đình mắc ung thư vú.
• Có kinh nguyệt trước 12 tuổi.
• Sinh con sau 30 tuổi.
• Không bao giờ mang thai hoặc cho con bú.
• Bắt đầu mãn kinh sau 55 tuổi.
• Tiền sử cá nhân mắc ung thư vú hoặc tăng sản không điển hình.
• Có mô vú dày.
• Đã từng xạ trị vào vú hoặc ngực.
• Có đột biến gen liên quan đến nguy cơ ung thư tăng cao (BRCA1 và BRCA2).

Có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ mắc DCIS. Ví dụ, mặc dù tiền sử gia đình mắc ung thư vú là yếu tố nguy cơ đối với DCIS, nhưng hầu hết những người mắc DCIS không có thành viên gia đình mắc ung thư vú. Các yếu tố nguy cơ đều liên quan đến xác suất — những gì có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn.

Chẩn đoán

Chụp nhũ ảnh có thể phát hiện những bất thường trong mô vú của bạn mà bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể điều tra thêm trong quá trình sinh thiết.

Chụp nhũ ảnh:

• Chụp nhũ ảnh sử dụng tia X liều thấp để chụp ảnh mô vú. Khi các tế bào cũ chết đi và tích tụ trong ống dẫn sữa, chúng để lại các cặn canxi nhỏ cứng gọi là vôi hóa vú. Vôi hóa xuất hiện dưới dạng bóng hoặc đốm trắng trên ảnh chụp nhũ ảnh. Vôi hóa bất thường có thể chỉ ra sự phát triển bất thường của tế bào, có thể là DCIS hoặc các loại ung thư vú khác.
• Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chụp nhũ ảnh bổ sung, được gọi là chụp nhũ ảnh chẩn đoán, nếu họ phát hiện các vùng đáng ngờ trên ảnh chụp nhũ ảnh sàng lọc. Chụp nhũ ảnh chẩn đoán cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về mô vú của bạn. Quy trình này mất nhiều thời gian hơn chụp nhũ ảnh sàng lọc.

Chụp nhũ ảnh được sử dụng để phát hiện DCIS bao gồm:

• Chụp nhũ ảnh 2D: Chụp nhũ ảnh truyền thống chụp ít nhất hai hình ảnh vú của bạn từ các góc độ khác nhau để cung cấp hình ảnh hai chiều (2D) về vú của bạn. Chụp nhũ ảnh 2D là thủ thuật chụp ảnh phổ biến nhất được sử dụng để phát hiện DCIS.
• Chụp nhũ ảnh 3D (chụp cắt lớp vú): Chụp nhũ ảnh ba chiều (3D) chụp nhiều hình ảnh vú của bạn để tạo ra chế độ xem 3D. Loại chụp nhũ ảnh này phát hiện ung thư vú chính xác hơn chụp nhũ ảnh thông thường, đặc biệt là ở mô vú dày đặc.

Sinh thiết:

• Bác sĩ của bạn có thể thực hiện sinh thiết kim lõi để xác nhận rằng có tế bào ung thư trong vú của bạn. Với thủ thuật này, bác sĩ của bạn sẽ đưa một cây kim lớn vào vú của bạn để lấy mẫu mô vú bất thường. Một bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra các tế bào trong phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu ung thư.
• Chụp ảnh có thể giúp bác sĩ của bạn xác định vị trí chính xác của mô bất thường. Họ có thể sử dụng siêu âm hoặc chụp X-quang trong quá trình sinh thiết của bạn. Sinh thiết sử dụng siêu âm được gọi là sinh thiết vú có hướng dẫn siêu âm. Sinh thiết sử dụng tia X, giống như chụp nhũ ảnh, được gọi là sinh thiết vú định vị.

Phòng ngừa bệnh

Nhiều yếu tố nguy cơ gây ra DCIS không thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, bạn có thể cải thiện cơ hội chữa khỏi DCIS bằng cách phát hiện sớm. Hầu hết phụ nữ và những người AFAB nên bắt đầu chụp nhũ ảnh hàng năm ở độ tuổi 40.

Hãy trao đổi với bác sĩ về tần suất bạn nên chụp nhũ ảnh dựa trên các yếu tố nguy cơ của mình.

Điều trị như thế nào?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho DCIS:

• Nhiều người bệnh chọn cách loại bỏ vùng DCIS cùng với đường viền của các mô lành xung quanh. Đây được gọi là phẫu thuật cắt bỏ cục bộ rộng rãi hoặc phẫu thuật bảo tồn và đôi khi được gọi là cắt bỏ khối u. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần vú trên diện rộng, nếu các tế bào DCIS bất thường (loại cao), bệnh nhân có thể được xạ trị trên phần còn lại của mô vú.
• Xạ trị nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào bất thường nào còn lại trong mô vú. Bác sĩ sẽ thảo luận trước với bệnh nhân về những lợi ích và rủi ro của xạ trị. Nếu muốn, người bệnh có thể tái tạo vú mới trong hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Một số người bệnh lựa chọn phương pháp phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú hơn là cắt bỏ một phần vú lớn vì nó cho cảm giác rằng DCIS đã được chữa khỏi hoàn toàn.
• Một số trường hợp người bệnh sẽ được yêu cầu cắt bỏ toàn bộ vùng ngực như: Vùng ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) quá lớn, DCIS không tập trung ở một chỗ mà đã tách ra xuất hiện ở nhiều nơi, cơ địa ngực nhỏ và vùng ung thư biểu mô ống dẫn sữa rất rộng

Định vị sang thương: 

• Gần như các trường hợp DCIS đều không thể trực tiếp cảm nhận được, do đó, cần một một thủ thuật thường được sử dụng vào ngày trước hoặc vào ngày phẫu thuật bảo tồn vú để định vị vùng ung thư. Đây là thủ thuật rất nhanh, chỉ trong 30 phút đã có thể xác định chính xác vùng cần cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Dưới sự hướng dẫn của chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm, một sợi dây rất mỏng (dây kim loại) được đưa vào vùng đã được xác định.
• Người bệnh sẽ được gây tê cục bộ để làm tê vùng phẫu thuật nhưng vẫn sẽ cảm thấy khó chịu. Sau khi dây được định vị, bệnh nhân sẽ được chụp quang tuyến vú để kiểm tra xem nó đã vào đúng vị trí chưa. Khi dây đã vào vị trí, nó sẽ được cố định bằng băng và để ở đó cho đến khi hoạt động. Một số bệnh viện đang sử dụng phương pháp phẫu thuật định vị mới, sử dụng hạt phóng xạ liều thấp (kích thước bằng hạt gạo) thay vì dây kim loại để đưa vào mô vú.

Liệu pháp bổ trợ: 

• Người bệnh có thể cần tiếp tục điều trị sau khi phẫu thuật, được gọi là điều trị bổ trợ. Liệu pháp bổ trợ có thể bao gồm xạ trị, và trong một số trường hợp, liệu pháp nội tiết. Mục đích của các phương pháp điều trị này là giảm nguy cơ DCIS tái phát hoặc phát triển ung thư xâm lấn.
• Dù áp dụng phương pháp điều trị nào, bệnh nhân vẫn cần đi khám sức khỏe định kỳ để đảm bảo được điều trị ngay khi ung thư tái phát. Bác sĩ theo dõi sẽ sắp xếp lịch chụp X-quang tuyến vú hàng năm. Nếu ung thư tái phát trở lại, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú.

Hi vọng với những chia sẻ ở bài viết trên giúp các bạn hiểu hơn về ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ.