Nghe tim - điều quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh tim mạch

Trong thực hành lâm sàng, nghe tim đóng vai trò cực kỳ quan trọng khi khám tim, giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác các bệnh lý ở tim. Kỹ thuật này hỗ trợ theo dõi hiệu quả của điều trị và đưa ra quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về kỹ thuật nghe tim và cách áp dụng vào quá trình chẩn đoán bệnh tim mạch.

Kỹ thuật nghe tim và xác định vị trí nghe tim

Việc nghe tim được thực hiện để phát hiện các âm thanh bất thường, hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh lý tim mạch. Có hai phương pháp chính để nghe tim: nghe trực tiếp và nghe bằng ống nghe.

• Nghe trực tiếp: Bác sĩ áp tai vào một khăn mỏng trải trên ngực bệnh nhân và nghe bằng tai. Phương pháp này ít được sử dụng do gây bất tiện, nhất là khi nghe vùng nách hoặc với bệnh nhân nữ.
• Nghe gián tiếp: Sử dụng ống nghe, phương pháp này đã trở nên phổ biến. Ống nghe bao gồm ba phần chính: dây ống nghe, phần màng và phần chuông. Phương pháp nghe tim bằng ống nghe đảm bảo chất lượng âm thanh và đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác hơn.

Cách nghe tim và vị trí nghe tim cụ thể

Để nghe tim một cách chính xác, bác sĩ nên thực hiện nghe tim ở các tư thế khác nhau của bệnh nhân như nằm ngửa, nằm nghiêng sang trái hoặc ngồi. Thay đổi tư thế giúp xác định các âm thanh bất thường một cách chính xác hơn.

Bên cạnh đó, việc nghe tim tại các vị trí cụ thể giúp bác sĩ xác định được âm thanh từ các van tim khác nhau. Các vị trí nghe tim cụ thể bao gồm:

• Van 2 lá: Nghe tại mỏm tim, thường nằm ở khoảng liên sườn 3 hoặc xương sườn 5 trên đường vú trái.
• Van 3 lá: Nghe ở sụn sườn 6 bên phải.
• Ổ van động mạch chủ: Có hai vị trí để nghe, một ở khoảng liên sườn 2 bên phải xương ức và một ở liên sườn 3 sát bờ bên trái xương ức (gọi là vị trí Eck-Botkin).
• Ổ van động mạch phổi: Nghe ở khoảng liên sườn 2 bên trái sát xương ức.

Quy trình nghe tim

Để thực hiện việc nghe tim một cách chính xác và hiệu quả, bác sĩ cần tuân thủ một quy trình cụ thể như sau:

1. Chuẩn bị: Chuẩn bị phòng khám, bác sĩ, bệnh nhân và dụng cụ liên quan.
2. Kiểm tra và đeo tai nghe: Bác sĩ kiểm tra và đeo tai nghe, làm ấm loa nghe trong mùa đông.
3. Đặt ống nghe và nghe tim: Bác sĩ đặt ống nghe lên các vị trí nghe tim, bắt đầu từ mỏm tim và tiếp tục theo trình tự ngược chiều kim đồng hồ, lưu ý bắt mạch.
4. Thực hiện nghe tim: Mỗi lần đặt ống nghe kéo dài khoảng 10 – 20 giây, có thể kéo dài hơn đối với các trường hợp khó xác định chẩn đoán.
5. Kết thúc khám: Thu dọn dụng cụ và hỗ trợ hướng dẫn cho bệnh nhân.

Kết quả sau khi nghe tim

Tình trạng tim của bệnh nhân thể hiện khi nghe tim bằng các bằng chứng như nhịp tim, tiếng tim, tiếng thổi và tiếng cọ màng ngoài tim. Dưới đây là một số kết quả có thể nghe được và ý nghĩa của chúng:

• Tiếng thứ hai phân đôi sinh lý: Hiện tượng khi nghe rõ 2 tiếng thứ hai, thường nghe rõ ở khoảng liên sườn 2 hoặc 3 bên trái vào cuối thở vào. Thường chỉ xuất hiện khi người bệnh đứng.
• Tiếng thứ nhất phân đôi: Được tạo ra bởi 2 tiếng sát nhau, thường nghe rõ ở vùng mỏm tim hoặc phía trong đường giữa xương đòn lên sườn 5 bên trái.
• Tiếng clắc mở van 2 lá: Tiếng này thường nghe giống tiếng clắc, âm sắc khô, nghe rõ ở vùng liên sườn 4, 5 trái.
• Tiếng ngựa phi: Nhịp 3 tiếng, bao gồm tiếng nhỏ vào ở thời kỳ tâm trương, thường nghe rõ ở vùng trong mỏm tim.
• Tiếng thổi: Có ba loại tiếng thổi phổ biến là tiếng thổi tâm thu, tiếng thổi tâm trương và tiếng thổi liên tục. Chúng có ý nghĩa chẩn đoán khác nhau.
• Tiếng cọ màng ngoài tim: Nghe rõ ở phía trước của tim, gần xương ức bên trái, gần mũi kiếm. Có thể nghe được một hoặc hai tiếng cọ.

Mong rằng thông tin về cách nghe tim và các kết quả sau khi nghe tim sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn về các vấn đề liên quan đến tim mạch và đề ra phương pháp điều trị hiệu quả.

Các câu hỏi thường gặp (FAQs)

Câu hỏi 1: Nghe tim cần thực hiện trong tư thế nào?

Để nghe tim, bác sĩ thường thực hiện ở các tư thế khác nhau của bệnh nhân như nằm ngửa, nằm nghiêng sang trái hoặc ngồi. Thay đổi tư thế giúp xác định các âm thanh bất thường một cách chính xác hơn.

Câu hỏi 2: Có những vị trí cụ thể nào để nghe tim?

Có nhiều vị trí để nghe tim, bao gồm vị trí nghe tim của van 2 lá, van 3 lá, ổ van động mạch chủ và ổ van động mạch phổi.

Câu hỏi 3: Nghe tim bằng ống nghe có những lợi ích gì?

Việc nghe tim bằng ống nghe đảm bảo chất lượng âm thanh và đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác hơn so với phương pháp nghe trực tiếp.

Câu hỏi 4: Quy trình nghe tim có những bước nào?

Quy trình nghe tim bao gồm chuẩn bị, kiểm tra và đeo tai nghe, đặt ống nghe và nghe tim, thực hiện nghe tim và kết thúc khám.

Câu hỏi 5: Các kết quả sau khi nghe tim có ý nghĩa gì?

Các kết quả sau khi nghe tim, bao gồm nhịp tim, tiếng tim, tiếng thổi và tiếng cọ màng ngoài tim, có ý nghĩa chẩn đoán các vấn đề liên quan đến tim mạch và hỗ trợ đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả.

Nguồn: Tổng hợp