Thận ứ nước là gì? Dấu hiệu, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh thận ứ nước thường phụ thuộc vào nguyên nhân. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Đau đột ngột hoặc dữ dội ở hai bên, bụng hoặc lưng.
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Đi tiểu đau.
• Máu trong nước tiểu của bạn.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI):
  • Sốt, ớn lạnh và cảm thấy mệt mỏi.
  • Cảm giác đau hoặc nóng rát khi đi tiểu.
  • Nước tiểu đục (không trong).
• Không thể làm trống hoàn toàn bàng quang của bạn.
• Đi tiểu nhiều hoặc ít hơn bình thường.
• Khả năng bạn bị nhiễm trùng tiểu sẽ tăng lên nếu bạn bị bệnh thận ứ nước vì nước tiểu bị mắc kẹt trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến vi khuẩn phát triển trong đường tiết niệu của bạn. 

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thận ứ nước là do tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn ở một trong các bộ phận của đường tiết niệu.

Đối tượng nguy cơ

Ở người lớn, các tình trạng thường gây ra bệnh thận ứ nước bao gồm:

• Sỏi thận: Sỏi (cặn cứng làm từ canxi và oxalate) có thể bị kẹt trong thận hoặc đường tiết niệu của bạn.
• Tắc nghẽn niệu quản: Sự tắc nghẽn trong niệu quản của bạn.
• Khối u: Các khối u trong bàng quang, tuyến tiền liệt, tử cung hoặc các cơ quan khác nằm trong hoặc gần đường tiết niệu của bạn có thể khiến nước tiểu không chảy được.
• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH): Sự phì đại của tuyến tiền liệt có thể gây áp lực lên niệu đạo.
• Thu hẹp đường tiết niệu: Sự thu hẹp này có thể là do chấn thương, nhiễm trùng, rối loạn khi sinh hoặc phẫu thuật.
• Các vấn đề về thần kinh hoặc cơ: Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến thận hoặc niệu quản của bạn.
• Bí tiểu: Bạn không thể làm trống nước tiểu trong bàng quang.
• Trào ngược bàng quang niệu quản: Nước tiểu của bạn chảy ngược từ bàng quang đến thận.
• Thoát vị niệu quản: Đây là tình trạng phần dưới của niệu quản có thể nhô vào bàng quang.
• Ở những người có tử cung, thận ứ nước có thể xảy ra do:
  • Mang thai: Khi tử cung của bạn mở rộng, nó có thể đè lên niệu quản của bạn và chặn dòng nước tiểu.
  • Sa tử cung: Là tình trạng tử cung bị chùng xuống hoặc trượt ra khỏi vị trí bình thường.
  • Cystocele (bàng quang sa): Tình trạng xảy ra khi thành giữa bàng quang và âm đạo yếu đi và khiến bàng quang sa xuống âm đạo.
• Ở trẻ sơ sinh, bệnh thận ứ nước trước khi sinh có thể xảy ra do:
  • Sự gia tăng lượng nước tiểu mà thai nhi tạo ra.
  • Sự tắc nghẽn dòng nước tiểu tại một điểm nào đó trong đường tiết niệu của họ.
  • Nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận.

Chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán bệnh thận ứ nước:

• Khám thực thể: Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và kiểm tra khu vực gần thận và bàng quang của bạn xem có đau hoặc sưng tấy không. Họ có thể hỏi về bệnh sử của bạn và bệnh sử của gia đình bạn. Những người có dương vật có thể cần khám trực tràng để xác định xem tuyến tiền liệt của họ có phì đại hay không. Những người có âm đạo có thể cần khám phụ khoa để đánh giá xem có vấn đề gì với tử cung hoặc buồng trứng hay không.
• Xét nghiệm nước tiểu: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thu thập mẫu nước tiểu của bạn và phân tích mẫu máu, tinh thể đá, vi khuẩn hoặc nhiễm trùng. Họ có thể cần sử dụng ống thông để thoát nước tiểu.
• Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể xác định xem có nhiễm trùng hay không. Các xét nghiệm chức năng thận, bao gồm creatinine, GFR ước tính (eGFR) và nitơ urê máu (BUN), cũng có thể được thực hiện.
• Thủ tục hình ảnh: Kiểm tra hình ảnh chính là siêu âm. Có thể cần chụp CT hoặc MRI.

Có thể phát hiện bệnh thận ứ nước ở thai nhi ngay từ ba tháng đầu bằng siêu âm. Nó thường được phát hiện khi siêu âm 20 tuần. Chẩn đoán vào thời điểm này thường có nghĩa là cha mẹ ruột cần siêu âm bổ sung để theo dõi thai nhi. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp đều tự giải quyết.

Phòng ngừa bệnh

Phòng ngừa thận ứ nước bằng cách tránh các bệnh là nguyên nhân gây ứ nước thận. Chẳng hạn những người bị sỏi thận có thể loại bỏ sỏi bằng cách uống nhiều nước hàng ngày. 

Nước có thể dùng là nước đun sôi để nguội, nước nấu các loại thuốc Nam có tác dụng làm tan sỏi như: nước râu ngô, nước sắc bông mã đề, nước sắc kim tiền thảo… 

Cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu như: 

• Sống chung thủy một vợ một chồng; 
• Không quan hệ tình dục với gái mại dâm; 
• Vệ sinh bộ phận sinh dục trước và sau quan hệ tình dục; 
• Tránh tắm rửa ngâm mình trong nước ao hồ bị ô nhiễm; 
• Phụ nữ cần vệ sinh đúng cách, chỉ lau rửa vùng kín từ trước ra sau không lau rửa từ sau về trước… để tránh nhiễm khuẩn tiết niệu ngược dòng dẫn đến chít hẹp đường tiết niệu và gây ứ nước thận.

Điều trị như thế nào

Mục tiêu của việc điều trị thận ứ nước là khôi phục dòng nước tiểu từ thận và giảm sưng tấy cũng như áp lực. Việc điều trị phụ thuộc vào tình trạng cơ bản vì đó là vấn đề chính.

Đôi khi, những trường hợp nhẹ có thể tự khỏi mà không cần điều trị.

Dùng thuốc: Để giảm đau, chống viêm, và điều trị nhiễm trùng nếu có.

Phẫu thuật là một lựa chọn khác có thể xem xét. 

Đặt ống thông bàng quang: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đặt một ống thông (stent) trong niệu quản. Để giúp nước tiểu lưu thông từ thận tới bàng quang.

Nếu sỏi thận hoặc niệu quản là nguyên nhân, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Tán sỏi bằng sóng xung kích: Đây là phương pháp phổ biến nhất để điều trị sỏi thận. Sóng xung kích năng lượng cao sẽ phá vỡ những viên đá thành bụi hoặc những mảnh nhỏ hơn để chúng có thể thoát ra khỏi cơ thể bạn.
• Nội soi niệu quản: Bác sĩ đặt một ống mỏng vào niệu đạo của bạn để phá vỡ và loại bỏ sỏi. Các nhà cung cấp dịch vụ sử dụng phương pháp này cho sỏi trong bàng quang hoặc phần dưới niệu quản của bạn. Nó có thể được sử dụng kết hợp với các kỹ thuật khác để phá vỡ đá.
• Phẫu thuật: Khi sỏi thận rất lớn hoặc khó loại bỏ, bác sĩ có thể cần phải loại bỏ chúng bằng phẫu thuật. Ngoài ra, bạn có thể cần phẫu thuật trong trường hợp có khối u, mô sẹo hoặc các loại tắc nghẽn khác.
• Nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu hoặc đường tiết niệu bị hẹp do nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.

Kết luận

Thận ứ nước là một tình trạng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Việc nhận biết sớm các triệu chứng và đi khám định kỳ là cách tốt nhất để phòng ngừa và điều trị bệnh hiệu quả. Hãy duy trì lối sống lành mạnh, uống đủ nước, và không bỏ qua bất kỳ triệu chứng bất thường nào để bảo vệ sức khỏe thận của bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng sức khỏe của mình, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và hỗ trợ.