Phân độ forrest: đánh giá và ứng dụng trong điều trị chảy máu do loét dạ dày tá tràng

Chảy máu do loét dạ dày tá tràng là một vấn đề lâm sàng phức tạp. Trong nhiều năm, phân độ Forrest đã được sử dụng để phân tầng nguy cơ chảy máu không do vỡ giãn tĩnh mạch ở trạng thái tổn thương. Phân độ Forrest đã không chỉ cung cấp thông tin hữu ích cho các bác sĩ nội soi, mà còn giúp định rõ nguy cơ chảy máu và tử vong của bệnh nhân.

1. Phân độ Forrest: Sự tiến bộ trong đánh giá chảy máu do loét dạ dày tá tràng

Phân độ Forrest được mô tả lần đầu vào năm 1974 và đã trở thành một công cụ phân loại quan trọng để đánh giá chảy máu do loét dạ dày tá tràng. Ban đầu, phân độ Forrest được sử dụng để đồng nhất mô tả tổn thương loét và cung cấp thông tin để trao đổi giữa các bác sĩ nội soi. Tuy nhiên, ngày nay, phân độ Forrest được sử dụng để xác định nguy cơ chảy máu, tái chảy máu và tử vong của bệnh nhân.

“Phân độ Forrest đã giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn bị chảy máu và tử vong, từ đó đưa ra quyết định điều trị phù hợp.”

2. Các cấp độ phân độ Forrest và ý nghĩa của chúng

• Forrest Ia: Ổ loét với máu chảy thành tia
• Forrest Ib: Rỉ máu
• Forrest IIa: Thấy mạch máu lộ nhưng không chảy máu
• Forrest IIb: Cục máu đông trên ổ loét
• Forrest IIc: Có đốm đen Hematin trên đáy ổ loét
• Forrest III: Đáy ổ loét sạch

Theo phân độ Forrest, nguy cơ chảy máu và tỉ lệ tử vong của bệnh nhân tăng lên theo từng cấp độ phân độ, từ Forrest III đến Forrest Ia.

3. Chỉ định của nội soi tiêu hóa trong đánh giá phân độ Forrest

Nội soi dạ dày tá tràng được chỉ định khi:

• Xuất huyết tiêu hóa nặng và đe dọa tính mạng cần điều trị cấp cứu.
• Xuất huyết tiêu hóa tái phát hoặc kéo dài không đáp ứng với điều trị nội khoa.
• Máu chảy rỉ phù hợp với phân độ Forrest Ib.

“Nội soi tiêu hóa giúp xác định chẩn đoán, tìm nguyên nhân và phân loại chảy máu do loét dạ dày tá tràng, cũng như đưa ra quyết định điều trị phù hợp.”

4. Những biến chứng nếu không điều trị loét dạ dày tá tràng

Loét dạ dày tá tràng có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị:

• Chảy máu: Mất máu nghiêm trọng có thể gây nôn ra máu hoặc phân màu đen.
• Thủng ổ loét: Có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng trong khoang bụng.
• Suy kiệt: Do chặn đường tiêu hóa và tạo ra nhiều biểu hiện khó chịu.
• Ung thư dạ dày: Nguy cơ mắc ung thư dạ dày cao hơn ở những người nhiễm H. pylori.

5. Những biện pháp dự phòng loét dạ dày tá tràng

Để giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng, chúng ta cần tuân thủ một số biện pháp dự phòng sau:

• Dự phòng nhiễm H. pylori bằng cách giữ vệ sinh và tránh ăn thực phẩm chưa qua chế biến.
• Thận trọng sử dụng thuốc giảm đau không steroid và dùng chúng sau khi ăn no.
• Tránh hút thuốc lá và uống rượu.
• Đối phó với căng thẳng bằng các biện pháp thiền định, tập thể dục, yoga, vv.
• Tránh ăn thức ăn cay.

Vậy, loét dạ dày tá tràng là một vấn đề nghiêm trọng cần được xác định và điều trị kịp thời. Phân độ Forrest trong nội soi tiêu hóa đã mang lại sự tiến bộ trong đánh giá và điều trị chảy máu do loét dạ dày tá tràng, đồng thời giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

FAQ về chảy máu do loét dạ dày tá tràng

1. Chảy máu do loét dạ dày tá tràng có nguy hiểm không?

Chảy máu do loét dạ dày tá tràng có thể gây biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.

2. Phân độ Forrest trong điều trị chảy máu do loét dạ dày tá tràng có vai trò gì?

Phân độ Forrest trong nội soi tiêu hóa giúp xác định nguy cơ chảy máu, tái chảy máu và tử vong của bệnh nhân, từ đó đưa ra quyết định điều trị phù hợp.

3. Khi nào cần thực hiện nội soi dạ dày tá tràng để đánh giá phân độ Forrest?

Nội soi dạ dày tá tràng được chỉ định khi xuất huyết tiêu hóa nặng đe dọa tính mạng, xuất huyết tái phát hoặc kéo dài không đáp ứng với điều trị nội khoa, hoặc máu chảy rỉ phù hợp với phân độ Forrest Ib.

4. Có những biến chứng nào nếu không điều trị loét dạ dày tá tràng?

Khi không được điều trị, loét dạ dày tá tràng có thể gây chảy máu nghiêm trọng, thủng ổ loét, suy kiệt và tăng nguy cơ mắc ung thư dạ dày.

5. Có thể phòng ngừa loét dạ dày tá tràng như thế nào?

Để giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng, chúng ta nên giữ vệ sinh, tránh ăn thực phẩm chưa qua chế biến, thận trọng sử dụng thuốc giảm đau không steroid, không hút thuốc lá và uống rượu, đối phó với căng thẳng và tránh ăn thức ăn cay.

Nguồn: Tổng hợp