Thuốc điều trị nấm Fluconazole và những lưu ý trước khi sử dụng

Fluconazole là một trong những loại thuốc phổ biến và thông dụng nhất hiện nay do thuốc có phổ kháng nấm rộng. Vậy thuốc Fluconazole là thuốc gì? Và với sự phổ biến đó thì thuốc Fluconazole cần có những lưu ý gì trước khi sử dụng hay không? Hãy cùng nhau tìm hiểu nhé.

Thuốc điều trị nấm Fluconazole: Những lưu ý khi sử dụng

Tìm hiểu chung về thuốc Fluconazole

Fluconazole là thuốc gì?

Fluconazole là thuốc kháng nấm thuộc nhóm kháng nấm Triazol. Được dùng để điều trị và ngăn ngừa một loạt các bệnh lý nhiễm trùng nấm bằng cách làm biến đổi cấu trúc và chức năng của màng tế bào nấm bằng cách ức chế enzym 14-alpha-demethylase, ngăn chặn tổng hợp ergosterol là sterol chủ yếu ở màng tế bào từ đó tiêu diệt và làm giảm sự phát triển của nấm.

• Thuốc Fluconazole có sẵn ở dạng viên nén, viên nang, bột tinh thể để pha hỗn dịch uống, và dạng tiêm. Hàm lượng của thuốc dao động từ 50mg đến 400mg, phù hợp với nhiều đối tượng và tình trạng bệnh khác nhau.

Fluconazole có phổ kháng nấm rộng nên được chỉ định trong các trường hợp:

• Bệnh nấm Candida ở âm đạo
• Bệnh nấm Candida ở miệng-hầu, thực quản, đường niệu, màng bụng và các bệnh nhiễm nấm Candida toàn thân nghiêm trọng khác như Candida huyết, phổi hay Candida tái phát.
• Viêm màng não do Cryptococcus neoformans.
• Bệnh nấm do Blastomyces, Coccidioides immitis và Histoplasma.
• Dự phòng nấm Candida cho những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh nhân ghép tủy xương đang điều trị hóa chất hoặc tia xạ, bệnh nhân ung thư hoặc bệnh AIDS.

Thuốc Fluconazole chống chỉ định cho các đối tượng:

• Quá mẫn với fluconazole hoặc với bất kỳ một tá dược nào trong thành phần của thuốc.
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp.

Thuốc Fluconazole được sử dụng theo liều lượng như thế nào ?

Thuốc được dùng theo đường uống hoặc truyền tĩnh mạch. Do hấp thu nhanh và gần như hoàn toàn ở đường tiêu hóa nên liều uống thuốc hàng ngày cũng bằng liều truyền tĩnh mạch.Liều dùng Fluconazole phụ thuộc vào đối tượng và tình trạng bệnh:

• Liều cho người lớn:
  • Nấm Candida:
    • Miệng – hầu: Ngày đầu 200mg, uống 1 lần; những ngày sau 100mg/ngày, uống 1 lần, trong 2 tuần.
    • Thực quản: Giống như liều ở trên, trong 3 tuần và thêm ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.
    • Nấm toàn thân: Ngày đầu: 400mg, uống 1 lần. Những ngày sau 200mg/lần/ngày, trong 4 tuần và ít nhất 2 tuần nữa sau khi hết triệu chứng.
    • Một số người bệnh bị nấm Candida đường niệu và màng bụng có thể dùng liều 50-200mg/ngày.

  • Âm hộ – âm đạo: Uống một liều duy nhất 150mg.
  • Nấm da: Uống 50mg, 1 lần/ngày, kéo dài đến 6 tuần
  • Viêm màng não do Cryptococcus: Ngày đầu: 400mg, uống 1 lần. Những ngày sau: 200-400mg/lần/ngày. Điều trị ít nhất 10-12 tuần sau khi cấy dịch não tủy cho kết quả âm tính.
  • Dự phòng nhiễm nấm:
    • Để phòng ngừa nấm Candida ở bệnh nhân ghép tủy hoặc bệnh nhân ung thư, liều fluconazol khuyên dùng là 400mg/lần/ngày.
    • Để dự phòng nhiễm nấm trên bệnh nhân có tổn thương hệ miễn dịch, liều fluconazol là 50-400mg/ngày đường uống hoặc truyền tĩnh mạch.

• Liều cho trẻ em:
  • Trẻ sơ sinh:
    • 2 tuần đầu sau khi sinh: 3-6 mg/kg/lần; cách 72 giờ/lần.
    • 2-4 tuần sau khi sinh: 3-6 mg/kg/lần; cách 48 giờ/lần.

  • Trẻ em:
    • Dự phòng: 3mg/kg/ngày trong nhiễm nấm bề mặt và 6-12 mg/kg/ngày trong nhiễm nấm toàn thân.
    • Điều trị: 6mg/kg/ngày. Trong các trường hợp bệnh dai dẳng có thể cần tới 12mg/kg/24 giờ, chia làm 2 lần. Không được dùng quá 600 mg mỗi ngày.

Fluconazole cũng có những tác dụng không mong muốn cần được chú ý khi sử dụng thuốc. Các báo cáo ghi nhận các tác dụng phụ từ nhẹ đến nặng bao gồm: 

• Rối loạn tiêu hóa
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Phát ban

Báo ngay cho bác sĩ khi các tác dụng phụ kéo dài hoặc không thuyên giảm

Đến ngay cơ sở y tế gần nhất khi gặp các tác dụng phụ hiếm gặp như:

•  Khó thở
• Tức ngực
• Chóng mặt nghiêm trọng
• Mệt mỏi
• Chán ăn

Bạn đã biết Fluconazole là thuốc gì, vậy cần lưu ý gì trước khi sử dụng thuốc ?

• Bạn cần thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn dị ứng thuốc này hoặc các thuốc kháng nấm thuộc nhóm Azol khác (ketoconazole , itraconazole,…)
• Bạn nên chia sẻ cho bác sĩ biết tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là: Bệnh gan, bệnh thận trước khi dùng thuốc Fluconazole
• Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú cần tham khảo ý kiến bác sĩ bởi chưa có đầy đủ các nghiên cứu để xác định rủi ro khi dùng thuốc này trong thai kỳ và cho con bú. Cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ trước khi sử dụng

Thuốc Fluconazole có thể tương tác làm thay đổi khả năng hoạt động hoặc làm gia tăng tác dụng phụ của các thuốc khác. Một số thuốc có thể có tương tác thuốc nghiêm trọng và bác sĩ có thể thay đổi kế hoạch điều trị của bạn: 

• Theophylline
• Tofacitinib;
• Thuốc chống trầm cảm – amitriptyline, nortriptyline;
• Thuốc trị tăng huyết áp – hydrochlorothiazide, losartan, amlodipine, nifedipine, felodipine;
• Thuốc chống đông (warfarin, coumadin, jantoven);
• Thuốc chữa ung thư – cyclophosphamide, vincristine, vinblastine;
• Thuốc trị HIV/AIDS – saquinavir, zidovudine và những người khác;
• Thuốc an thần- carbamazepine, phenytoin;
• Thuốc trị lao – rifampicin, rifabutin.

Bạn có thể uống thuốc này cùng hoặc không cùng thức ăn.

Bạn không nên sử dụng thuốc Fluconazole chung với thức uống có cồn bởi vì nó sẽ làm tăng nguy cơ bị chóng mặt và ảnh hưởng đến chức năng gan.

Không sử dụng rượu bia cùng với Fluconazole

Một số tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến quá trình sử dụng Fluconazole cũng cần được lưu ý:

• Bệnh tim – sử dụng một cách thận trọng vì những bệnh này có thể làm tăng nguy cơ về nhịp tim và làm cho tác dụng của thuốc này tồi tệ hơn;
• Bất kỳ bệnh gây khó khăn cho tiêu hóa đường hoặc các sản phẩm sữa, sử dụng một cách thận trọng. Dạng viên nang của thuốc này có chứa lactose (đường sữa) và các chất lỏng uống chứa nhiều đường sucrose, mà có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.
• Bệnh gan – sử dụng một cách thận trọng vì thuốc có thể làm cho bệnh tồi tệ hơn;
• Bệnh thận – sử dụng một cách thận trọng do các hiệu ứng có thể được tăng lên vì thải trừ thuốc chậm hơn.

Thông báo cho bác sĩ điều trị của bạn nếu bạn đang gặp các vấn đề sức khỏe đặc biệt có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc Fluconazole để có kế hoạch điều trị phù hợp hơn.

Fluconazole là một lựa chọn hiệu quả trong điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm, nhưng việc sử dụng nó cần phải cẩn thận và tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ. Luôn lưu ý đến liều lượng, các tương tác thuốc có thể xảy ra, và tác dụng phụ khi sử dụng Fluconazole. Thảo luận cởi mở với bác sĩ của bạn về bất kỳ lo ngại nào bạn có thể có để đảm bảo rằng bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể.

Xin lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Độc giả vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể và chính xác nhất.