Truyền tủa đông: phương pháp truyền máu cải thiện rối loạn đông máu

Việc kiểm soát rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải trong các cơ sở lâm sàng thường liên quan đến việc bổ sung fibrinogen. Truyền tủa đông là một phương pháp được sử dụng rộng rãi để điều trị tình trạng giảm fibrinogen máu sau chảy máu ồ ạt. Truyền tủa đông không chỉ có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng đông máu của bệnh nhân, mà còn giúp giảm các triệu chứng chảy máu.

Tầm quan trọng của chất tủa đông

Chất tủa đông là một trong những thành phần quan trọng của máu, bao gồm yếu tố VIII, fibrinogen, yếu tố von Willebrand, fibronectin và nhiều thành phần khác. Với sự phát triển của truyền máu thành phần, chất kết tủa đông và các chế phẩm của nó ngày càng được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực y tế. Chất kết tủa đông được bảo quản ở nhiệt độ dưới -20oC và có thời hạn sử dụng là một năm kể từ ngày lấy máu.

Truyền tủa đông là gì?

Truyền tủa đông là một loại truyền máu với thành phần là huyết tương tươi kết tủa đông chứa yếu tố đông máu. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân chảy máu không ngừng do thiếu yếu tố VIII hoặc bệnh nhân máu khó đông. Ngoài ra, truyền tủa đông cũng có thể được sử dụng trong việc điều trị chảy máu sau phẫu thuật, chấn thương nặng, và đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).

Chỉ định truyền tủa đông

Truyền tủa đông phù hợp cho trẻ em và người lớn mắc bệnh:

• Chảy máu do thiếu fibrinogen: Đối với những bệnh nhân bị thiếu hụt fibrinogen bẩm sinh và có nguy cơ chảy máu tiềm ẩn, việc truyền tủa đông có thể được áp dụng.
• Chảy máu do thiếu fibrinogen mắc phải: Fibronectin sẽ được tiêu thụ với số lượng lớn do chấn thương, bỏng, bệnh bạch cầu, suy gan và nhiễm trùng nặng. Việc thiếu fibronectin gây ra rối loạn chức năng đa cơ quan. Truyền tủa đông có thể cải thiện tiên lượng và tăng nồng độ Fg và vWF.
• Điều trị thay thế cho bệnh nhân bị chảy máu sau phẫu thuật, chấn thương nặng, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).
• Thiếu hụt yếu tố đông máu VIII bẩm sinh hoặc mắc phải: Truyền tủa đông chứa nhiều FVIII, thường được sử dụng thay thế cho chất cô đặc FVIII.
• Bệnh von Willebrand (vWD): Truyền tủa đông là lựa chọn điều trị thay thế cho bệnh Von Willebrand vì chất kết tủa đông chứa hàm lượng FVIII và vWF cao hơn.
• Bệnh hemophilia A nhẹ: Truyền tủa đông là một phương pháp phòng ngừa và điều trị hemophilia A nhẹ khi không có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp hoặc desmopressin (DDAVP) không hiệu quả.
• Thúc đẩy quá trình lành vết thương: Chất kết tủa đông có thể giúp ức chế tình trạng viêm vết thương và giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết thương.
• Đảo ngược tình trạng chảy máu do thuốc chống đông máu coumarin.
• Phục hồi sau quá liều thuốc chống đông máu, thiếu vitamin K.

Phương pháp điều chế chất kết tủa đông

Bước 1: Làm tan chảy – Lấy huyết tương tươi đông lạnh rã đông hoặc làm tan chảy trong nồi cách thủy ở nhiệt độ 4±2oC.

Bước 2: Lọc – Lọc trong điều kiện khoảng 5oC để thu được dịch lọc và cặn lọc.

Bước 3: Ly tâm – Ly tâm dịch lọc trong điều kiện nhiệt độ lọc là 0 – 5oC để thu được kết tủa.

Bước 4: Kết hợp – Kết tủa thu được ở bước 3 kết hợp với cặn lọc ở bước 2 để tạo thành chất kết tủa đông.

Những điều cần lưu ý khi truyền tủa đông

• Việc truyền máu phải dựa trên nguyên tắc tương thích nhóm máu ABO và không cần phải so sánh chéo.
• Trước khi dùng, chất kết tủa đông sẽ được rã đông trong bể nước ở 2 – 6oC.
• Nên dùng chất kết tủa đông đã rã đông càng sớm càng tốt trong vòng 4 giờ và không được đông lạnh lại.
• Khi có sẵn chế phẩm đậm đặc đặc hiệu, không nên sử dụng chất tủa đông làm lựa chọn điều trị đầu tiên.
• Tốc độ truyền không được dưới 200ml/h, được tiêm càng nhanh càng tốt để bệnh nhân có thể cầm máu càng sớm càng tốt.
• Việc truyền chất tủa đông có thể gây phản ứng dị ứng và nhiễm virus, vì vậy không nên lạm dụng truyền tủa đông.

Truyền tủa đông chủ yếu được sử dụng trên lâm sàng để cải thiện rối loạn đông máu. Nó phù hợp cho những bệnh nhân bị chảy máu do thiếu yếu tố VIII và fibrinogen, trẻ em và bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông, và có thể được sử dụng cho những bệnh nhân chảy máu sau phẫu thuật và chấn thương nặng, bệnh nhân bị sốc giảm thể tích do DIC,… Sau khi truyền chất kết tủa đông, hoạt động của các yếu tố đông máu trong cơ thể bệnh nhân có thể được tăng lên một cách hiệu quả, từ đó cải thiện chức năng đông máu của bệnh nhân và giảm các triệu chứng chảy máu.

FAQs

1. Truyền tủa đông được áp dụng cho những bệnh nhân nào?

   Truyền tủa đông thích hợp cho trẻ em và người lớn bị chảy máu do thiếu yếu tố VIII và fibrinogen, bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông, và những trường hợp chảy máu sau phẫu thuật và chấn thương nặng. Ngoài ra, truyền tủa đông còn được sử dụng cho bệnh nhân bị sốc giảm thể tích do DIC và những trường hợp khác.

2. Phương pháp điều chế chất kết tủa đông như thế nào?

   Phương pháp điều chế chất kết tủa đông bao gồm các bước làm tan chảy, lọc, ly tâm và kết hợp chất kết tủa. Chi tiết mời bạn tham khảo trong phần bài viết.

3. Phần trăm thành phần chất kết tủa đông là gì?

   Chất kết tủa đông chứa các thành phần như yếu tố VIII, fibrinogen, von Willebrand, fibronectin và các thành phần khác.

4. Việc truyền tủa đông có thể gây phản ứng phụ không?

   Truyền tủa đông có thể gây phản ứng dị ứng và nhiễm virus. Vì vậy, nên tuân thủ các hướng dẫn sử dụng và không lạm dụng phương pháp này.

5. Thời gian bảo quản chất kết tủa đông là bao lâu?

   Chất kết tủa đông được bảo quản ở nhiệt độ dưới -20oC và có thời hạn sử dụng là một năm kể từ ngày lấy máu.

Nguồn: Tổng hợp