Phác đồ điều trị viêm gan b bộ y tế: chẩn đoán và điều trị

Viêm gan B và xơ gan là hai căn bệnh nguy hiểm có thể gây ra tử vong và đe dọa sức khỏe con người. Một trong những nguyên nhân chính gây ra hai bệnh này là nhiễm virus viêm gan siêu vi B mạn tính. Để đối phó với căn bệnh này, điều trị và theo dõi đều rất quan trọng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp phác đồ điều trị viêm gan B mà Bộ Y tế đưa ra, nhằm đẩy lùi căn bệnh này ra khỏi cộng đồng.

Chẩn đoán viêm gan B

Để chẩn đoán viêm gan B cấp và mạn tính, các bác sĩ thực hiện các xét nghiệm như HBsAg và HBV DNA. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy virus viêm gan B tồn tại trong cơ thể người trên 6 tháng, hoặc HBsAg dương tính và anti-HBc IgM âm tính, người đó sẽ được chẩn đoán là mắc viêm gan B mạn tính. Cần phải xác định chính xác bệnh nhân đã diễn tiến tới xơ gan hay chưa để điều trị kịp thời.

Chẩn đoán viêm gan B thường bao gồm một số phương pháp, chủ yếu dựa vào xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện của virus viêm gan B (HBV) trong cơ thể. Dưới đây là các xét nghiệm và chỉ số chính dùng để chẩn đoán viêm gan B:

1. Xét nghiệm huyết thanh (HBsAg):
   • HBsAg (Hepatitis B surface antigen): Là xét nghiệm đầu tiên trong chẩn đoán viêm gan B. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, có nghĩa là người bệnh đang bị nhiễm virus viêm gan B và có thể truyền nhiễm cho người khác.
2. Xét nghiệm anti-HBs (Hepatitis B surface antibody):
   • Anti-HBs: Xét nghiệm này giúp xác định tình trạng miễn dịch đối với viêm gan B, tức là người bệnh đã được tiêm phòng hoặc đã khỏi bệnh viêm gan B. Kết quả dương tính cho thấy người đó có miễn dịch chống lại virus viêm gan B.
3. Xét nghiệm anti-HBc (Hepatitis B core antibody):
   • Anti-HBc (IgM và IgG): Là xét nghiệm giúp phát hiện kháng thể chống lại phần lõi của virus HBV. Anti-HBc IgM thường xuất hiện trong giai đoạn cấp tính, còn Anti-HBc IgG chỉ ra tình trạng nhiễm trùng đã qua lâu dài.
4. Xét nghiệm HBV DNA:
   • HBV DNA: Đây là xét nghiệm nhằm đo lượng virus trong máu (tải lượng virus). Nếu có số lượng virus cao, điều này cho thấy bệnh có thể đang tiến triển hoặc ở giai đoạn mãn tính.
5. Xét nghiệm HBeAg (Hepatitis B e antigen):
   • HBeAg: Chỉ ra sự nhân lên của virus trong cơ thể. Nếu kết quả dương tính, người bệnh có nguy cơ lây nhiễm cao và thường cần điều trị tích cực.
6. Xét nghiệm anti-HBe (Hepatitis B e antibody):
   • Anti-HBe: Khi kháng thể này xuất hiện, nó chỉ ra rằng virus đang ít hoạt động hơn, và người bệnh có thể đang trong giai đoạn phục hồi.

Điều trị viêm gan B mạn tính

Theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B của Bộ Y tế, phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Mục tiêu điều trị

• Ức chế lâu dài sự sao chép của virus HBV.
• Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, ngăn ngừa diễn tiến thành xơ gan, xơ gan mất bù, bệnh gan giai đoạn cuối và ung thư gan.
• Dự phòng lây truyền HBV cho cộng đồng và bảo vệ sức khỏe mẹ con.
• Dự phòng đợt bùng phát viêm gan B mạn trên cơ sở bệnh nhân.

Tiếp cận điều trị

Hiện nay, thuốc uống Nucleotide analogues (Nas) như Tenofovir (TDF, TAF) và Entecavir (ETV) được ưu tiên cho việc điều trị viêm gan B mạn tính. Các thuốc này có khả năng kháng virus cao và ít nguy cơ đề kháng thuốc. Chú trọng tránh đơn trị liệu với lamivudine và adefovir do nguy cơ kháng thuốc cao.

Điều trị viêm gan B cấp

Phần lớn các bệnh nhân bị viêm gan B cấp tự hồi phục mà không cần điều trị thuốc. Tuy nhiên, việc điều trị nâng đỡ và theo dõi bệnh nhân vẫn rất quan trọng.

Điều trị nâng đỡ

Trong quá trình điều trị viêm gan B cấp, bệnh nhân cần tuân thủ những điều sau:

• Nghỉ ngơi và duy trì sinh hoạt cá nhân bình thường.
• Ăn chế độ ăn ít chất béo và nhiều bột đường.
• Không uống rượu, bia và không dùng thuốc gây nhiễm độc cho gan.
• Không sử dụng các loại thảo dược không rõ nguồn gốc.

Theo dõi bệnh nhân

Bệnh nhân cần theo dõi sức khỏe và thực hiện các xét nghiệm liên quan trong quá trình điều trị. Những xét nghiệm này bao gồm các chỉ số AST, ALT, bilirubin, albumin, thời gian Prothrombin và NH3 máu.

Khuyến cáo và kết luận

Viêm gan B là một căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Điều trị và theo dõi viêm gan B cần được thực hiện theo hướng dẫn chính xác từ Bộ Y tế. Vì vậy, mọi người nên chủ động tiêm chủng phòng ngừa viêm gan B và đến khám tại các cơ sở y tế nếu có triệu chứng bất thường.

Thắc mắc: Tại sao chồng bị viêm gan B mà vợ không bị?

Viêm gan B là một căn bệnh lây nhiễm, và việc lây truyền virus này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tiếp xúc với máu, dịch sinh dục và dùng chung đồ dùng cá nhân. Do đó, có thể xảy ra trường hợp chồng bị viêm gan B trong khi vợ không bị do không tiếp xúc với nguồn lây truyền nhiễm bệnh.

Các câu hỏi thường gặp về viêm gan B

1. 1. Viêm gan B có phải là căn bệnh nguy hiểm không?

Viem gan B la mot can benh nguy hiem co the gay ra tu vong va de doa suc khoe con nguoi. Vi vay, viec dieu tri va theo doi viem gan B la rat quan trong.

1. 1. Viêm gan B có thể dẫn đến xơ gan không?

Viem gan B co the dan den xo gan va ung thu gan neu khong duoc dieu tri va theo doi kip thoi.

1. 1. Loại thuốc nào được ưu tiên trong điều trị viêm gan B mạn tính?

Thuoc uong Nucleotide analogues (Nas) nhu Tenofovir (TDF, TAF) va Entecavir (ETV) duoc uu tien trong dieu tri viem gan B man tinh.

1. 1. Bệnh nhân bị viêm gan B cấp cần làm gì để điều trị nâng đỡ?

Bệnh nhân cần nghỉ ngơi, duy trì sinh hoạt cá nhân bình thường, ăn chế độ ăn ít chất béo và nhiều bột đường, không uống rượu, bia và không sử dụng các loại thảo dược không rõ nguồn gốc.

1. 1. Quy trình theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị viêm gan B?

Bệnh nhân cần theo dõi sức khỏe và thực hiện các xét nghiệm liên quan trong quá trình điều trị, bao gồm các chỉ số AST, ALT, bilirubin, albumin, thời gian Prothrombin và NH3 máu.

Nguồn: Tổng hợp