Khi nào cần phẫu thuật thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm là một bệnh lý phổ biến, gây ra nhiều phiền toái và đau đớn cho người bệnh. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng cần phải phẫu thuật. Vậy khi nào thì phẫu thuật là lựa chọn tối ưu? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết này.

Thoát vị đĩa đệm là gì? 

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng một phần đĩa đệm giữa các đốt sống bị rách hoặc lồi ra, chèn ép vào dây thần kinh gây đau đớn, tê bì và yếu ớt ở các chi. Trong nhiều trường hợp, thoát vị đĩa đệm có thể được điều trị hiệu quả bằng các phương pháp bảo tồn như vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và tiêm steroid. Tuy nhiên, phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể được cân nhắc khi các phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả hoặc tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng.

Khi nào cần phẫu thuật

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thường được xem là lựa chọn cuối cùng khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả. Dưới đây là những trường hợp cụ thể mà phẫu thuật là cần thiết:

• Đau đớn dữ dội và dai dẳng: Cơn đau do thoát vị đĩa đệm có thể lan xuống chân, gây tê bì, ngứa ran hoặc cảm giác yếu ớt. Nếu cơn đau trở nên nghiêm trọng và không thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau, phẫu thuật có thể là lựa chọn cần thiết.
• Mất chức năng ruột hoặc bàng quang: Trong trường hợp nghiêm trọng, thoát vị đĩa đệm có thể chèn ép dây thần kinh điều khiển chức năng ruột hoặc bàng quang, dẫn đến rối loạn đại tiện hoặc tiểu tiện. Đây là tình trạng cần được điều trị y tế khẩn cấp và phẫu thuật có thể là lựa chọn duy nhất.
• Mất chức năng vận động hoặc cảm giác: Biểu hiện như yếu cơ, tê bì, liệt chân tay do dây thần kinh bị chèn ép nghiêm trọng. Nếu tình trạng yếu cơ tiến triển, ảnh hưởng đến khả năng đi lại hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày, phẫu thuật có thể giúp cải thiện chức năng cơ.
• Hội chứng đuôi ngựa: Đây là một tình trạng cấp cứu, khi đĩa đệm thoát vị chèn ép mạnh vào các dây thần kinh ở vùng đuôi ngựa, gây ra mất kiểm soát tiểu tiện và đại tiện, kèm theo đau lưng dữ dội.
• Thoát vị đĩa đệm gây chèn ép tủy sống: Gây ra các triệu chứng nguy hiểm như khó thở, mất thăng bằng, hoặc rối loạn chức năng nội tạng.
• Các triệu chứng không cải thiện sau 6-8 tuần: Nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị bảo tồn trong 6-8 tuần mà các triệu chứng không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn, phẫu thuật có thể được cân nhắc.

Các phương pháp phẫu thuật thoát vị đĩa đệm

Phẫu thuật mổ mở (Open Discectomy)

Là phương pháp truyền thống, giúp loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị qua một đường mổ lớn trên da.

• Ưu điểm: Hiệu quả cao trong việc giảm đau và phục hồi chức năng.
• Nhược điểm: Thời gian phục hồi lâu, có thể để lại sẹo và gây đau sau phẫu thuật.

Phẫu thuật vi phẫu (Microdiscectomy)

Sử dụng kính hiển vi để thực hiện phẫu thuật qua một đường mổ nhỏ, giúp giảm thiểu tổn thương mô.

• Ưu điểm: Ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, ít để lại sẹo.
• Nhược điểm: Đòi hỏi kỹ thuật cao và chi phí lớn.

Phẫu thuật nội soi (Endoscopic Discectomy)

 Sử dụng ống nội soi để loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị qua một vết mổ nhỏ.

• Ưu điểm: Ít xâm lấn, phục hồi nhanh, giảm đau sau phẫu thuật.
• Nhược điểm: Cần trang thiết bị hiện đại và bác sĩ có kỹ năng cao.

Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo (Artificial Disc Replacement)

Thay thế đĩa đệm bị thoát vị bằng một đĩa đệm nhân tạo.

• Ưu điểm: Bảo tồn chức năng chuyển động của cột sống, giảm nguy cơ thoái hóa đĩa đệm kế cận.
• Nhược điểm: Chi phí cao, cần kỹ thuật phức tạp.

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của thoát vị đĩa đệm, tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.

Nguy cơ và biến chứng có thể gặp

Như với bất kỳ phẫu thuật nào, phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cũng tiềm ẩn một số nguy cơ và biến chứng. Một số biến chứng phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể gặp bao gồm:

• Nhiễm trùng: Đây là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật thoát vị đĩa đệm. Nguy cơ nhiễm trùng có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh và chăm sóc vết thương đúng cách.
• Chảy máu: Chảy máu có thể xảy ra trong hoặc sau phẫu thuật. Tuy nhiên, biến chứng này thường hiếm gặp và có thể được kiểm soát.
• Tổn thương dây thần kinh: Tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến đau đớn, tê bì hoặc yếu ớt vĩnh viễn ở chân. Biến chứng này hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng.
• Hụt đĩa đệm: Đây là tình trạng đĩa đệm bị trượt khỏi vị trí bình thường, có thể gây đau đớn và cần phẫu thuật thêm.
• Đau kéo dài: Một số người bệnh có thể vẫn cảm thấy đau sau phẫu thuật, do tổn thương không thể phục hồi hoàn toàn hoặc do biến chứng khác.
• Tái phát thoát vị đĩa đệm: Thoát vị đĩa đệm có thể tái phát sau phẫu thuật, đặc biệt là ở những người có lối sống ít vận động hoặc tiếp tục làm việc nặng.

Trước khi quyết định phẫu thuật thoát vị đĩa đệm, bạn nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật, cũng như các lựa chọn điều trị khác có sẵn.

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho những người bị đau đớn dai dẳng hoặc các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng do thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của phẫu thuật trước khi đưa ra quyết định.

Xin lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Độc giả vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể và chính xác nhất.